新書的定位
許多人問我,新書的定位爲何?這是出版社編輯和我一開始討論過的問題。新書《當張仲景遇上史丹佛》不是中醫教科書,因爲不像教科書硬邦邦地從基本的概念開始講起。也不是工具書,因爲不是告訴讀者做了一二三的步驟就可以得到什麽。也不是坊間遍及的養生書,因爲真正的中西醫都沒有那麽極簡化。
這本新書,不是爲了出書而出書,也沒有預設一個特定的目標。出版社編輯關注我的網頁多年,認同我的理念,也看到許多讀者正面的反饋,希望我能重新整理網上的文章,加上我個人的一些故事,編輯成冊出書,幫助社會大眾及中醫愛好者更加了解中醫。
怎麽解釋新書的定位?已經收到書的讀者提供了許多的反饋,其中最大的交集是「如同在李醫師身邊跟診」,跟著我臨床看到不同的病患,聽我一面看診一面説明病症及用藥,看診空擋中聽我解釋醫理及說故事,言語之間也就更加了解我個人的背景及理念。仔細想想,確實挺像多年前我在倪海廈老師身邊跟診一般,新來的學生急忙看熱鬧、抄藥方,經驗多、跟診久的學生專注在老師動作和言語中隱藏的思維,真正和老師熟識的學生,更從和老師私下互動中了解到背後的故事及人生經驗。這其實也是西醫真正學習的方式,大多數的醫生都表示,醫學院的教導僅僅為基本知識,當實習醫生、住院醫生時跟著經驗豐富的前輩臨床看診,才是真正學習的開始,那種一對一的教學、亦師亦友的關係、工作與生活錯雜的互動,才是引領人深入一個領域的關鍵。
有些讀者反應,看不懂書中提到的許多中藥方劑及其他中醫名稱。這不用擔心,書裡已經提到,剛接觸中醫的讀者不需要花時間在那些名稱上,就把那些名稱當作金庸武俠小説裡的武功招式,不用了解那些武功招式也可以把小説讀得津津有味,重要的是背後的思維和理念!
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#當張仲景遇上史丹佛
同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過1,310的網紅大象中醫,也在其Youtube影片中提到,https://forms.gle/vGKZVNrAEmbG69TG6 中風無法避免 中風傾家蕩產 中風復健支出 永遠在銀行理專資產規畫地圖之外 中風後遺症的復健需要一份地圖 這個3天的課程 給的就是這一份地圖 想像 突然在接到醫院通知最親近的親友中風 那種倉皇無助的感覺 就是輸在起跑點...
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正規中醫教科書對硃砂的炮製手法說明:
出自【中藥炮製學】葉定江主編(2001年6月出版)P336 & 337
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經絡的結構性及對應性
昨天晚上中國工程師學會中醫概論課程,我們介紹了針灸的基本概念。這讓我們想到一般中醫教科書教導針灸的方法,大多從十二正經和奇經八脈的循行走向開始,然後再一一介紹每一個穴位的位置及功能。雖然這樣教學方法已經沿襲了很多年,在學理工的人眼裡看來,往往會覺得有種見樹不見林的感覺,大的架構都還沒有建立,又如何能深入各個小部分的細節?
我們試著把視角拉高,從一個較高較廣的角度來看經絡的概念。如果經絡系統是人體能量控制及傳輸的系統,好比整個國家的電力系統一般,那麼我們似乎不應該從這個能量系統對應實質肉體的各個細部位置來開始討論,而應該從這個能量系統的結構性、對稱性、功能性、主要器官的對應性等等來起始。
這裡整理了三個圖,分別代表十二正經在身體軀幹、雙手、及雙腳的對應關係。經絡左右對稱,這自然不需要多解釋,大家都知道,然而,其它的對應關係卻很少人討論。
首先,無論是軀幹、手、或腳,在觀念及實質身體位置關係上,基本上都按照一樣的順序來建構。手足三陽經的基本順序都是太陽經、少陽經、陽明經,也就是依照陽經「開」、「樞」、「合」的順序。而手足三陰經的基本順序,都是太陰經、厥陰經、少陰經,也就是依照陰經「開」、「合」、「樞」的順序。有很少數例外的部位,兩條經交叉了,局部的順序互換了,這個我們等一下再來討論。
第二,陽經及陰經的對應位置,符合臟腑表裡的對應關係,也就是太陽經和少陰經對應、少陽經和厥陰經對應、陽明經和太陰經對應。譬如,手外側橈側為手陽明大腸經,對應的手內側橈側即為手太陰肺經,符合大腸和肺的表裡關係,手外側中間為手少陽三焦經,對應的手內側中間即為手厥陰心包經,符合三焦和心包的表裡關係,而手外側尺側為手太陽小腸經,對應的手內側尺側即為手少陰心經,符合小腸和心的表裡關係。這樣的對應,在身體軀幹及腳上也吻合。也就是說臟腑對應,以及臟腑相對經絡的實質身體對應位置,兩者是吻合的。
或許有人會說,這還不簡單?臟腑對應是我們定出來的,而我們在指定臟腑相對的經絡時,故意找實質身體對應的位置,那麼不就能產生這樣的對應性?其實不然,肺與大腸的表裡對應,不是隨便指定的,必須有生理上的解釋,以及臨床上實質觀察的證明。同樣的,肺臟與肺經的對應,也不是我們隨便在身上找一條經絡,就說它對應肺臟,必須在臨床上有實質證據,在指定為肺經的穴位上針灸,必須符合針灸理論上對肺臟產生實質的影響,和肺臟有最大的關聯性。換句話說,「臟腑的表裡對應」、「臟腑和經絡的對應」、「手足陰陽經實質位置的對應」,這三方能夠相互吻合,絕非是「人為指定」或「純屬巧合」可以解釋的,而比較像是整個能量控制及傳輸系統設計好了以後,再考慮如何把抽象的系統設計實踐到有血有肉的實質身體。
至於,為什麼會有前面說過的「很少數例外的部份」呢?或許有其特殊的功能和意義,這是值得研究的。不過,我認為或許只是我們觀察三度空間時的一個錯覺。譬如,人體經絡圖會展現肝經和脾經在小腿內側交叉了,而造成一小段肝脾兩經位置關係互換的例外。然而,脾經的地機及漏谷穴比較深,肝經的蠡溝及中都穴比較淺,脾經和肝經其實並沒有在這四個穴位附近交叉,而只是在下面的三陰交交會而已,因此在三度空間下,端看觀察的角度,或許並不存在這個肝脾兩經順序互換的「例外」。
第三,太陽的「開」、少陽的「樞」、陽明的「合」、太陰的「開」、少陰的「樞」、厥陰的「合」,一般是針對臟腑功能來討論的,好比示意圖裡呈現的意義,我們這裡不深入探討。然而,當我們比對三陽經、三陰經在軀幹、雙手、雙腳的對應位置,不難發現,這些對應位置和人體能彎動的方向似乎有著什麼一致的關聯性。譬如人體可以往前彎腰,卻無法大幅度的往後仰,手肘可以往內彎,卻無法往外彎,膝蓋可以往後彎,卻無法往前彎。人體軀幹、手、腳的動作,似乎和陽經及陰經的「開」、「樞」、「合」有實質上的關係。換句話說,六經的「開」、「樞」、「合」指的不僅僅是五臟六腑抽象的功能,或許也和人體運動有實質的關聯。當然,這只是從經絡的結構性觀察出來的一個可能性,還需要更多研究及臨床來證明。
文章結束前,我們再討論一點現代針灸教學的問題。前面說過,一般教科書解釋十二正經和奇經八脈的循行走向後,就開始一一介紹每一個穴位的位置及功能,這個穴「主治」什麼病症,那個穴「主治」什麼病症,這其實是本末倒置的方法。經絡既然可以比喻為人體能量控制及傳輸的系統,「系統調整」的作用也就比單一穴位的功能重要許多,和「系統調整」有關的結構性及處理辦法,當然也就應該為優先學習的重點。 特殊穴位,譬如井 、滎、俞、經、合、原、絡、 郄、募、背俞、八會穴 、奇經八脈會穴等等在經絡系統上的意義,以及各種系統性的治則,譬如五行補瀉、五俞穴的應用、原絡治療、俞募治療、會郄治療等等配穴治療的方法,都應該先了解、先學習,而不是強調一個個不同穴位可以「主治」什麼病症,最後變得像「連連看」,病人抱怨什麼,就看書上寫哪些穴位有提到可以幫助那個症狀,也不辨證論治,直接下那些穴位。或者,有些書籍及網頁早就反向整理好了,可以查詢一個病症「對應」那些穴位,頭痛就下這五六個穴位,高血壓就下那七八個穴位,根本不需要辨證論治了,也不用學習針灸了,只要手機拿起來查一下,就開始幫病人下針了!這樣已經是很差的中醫師了,更差的是,有些中醫師哪裡痛下哪裡,頭痛就在頭頂上下個一二十針,背痛就在背上下二三十根針,結果沒有療效,只好再「發明」個什麼「新的針法」,靠大肆宣傳來招攬生意上門。
中醫想要被世界主流重視,中醫得自強,而中醫亂象的去除,得靠病人充分了解真正的中醫,從病人這端去杜絕不肖又不學無術的中醫師。
(http://andylee.pro/wp/?p=5700)
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中風無法避免 中風傾家蕩產
中風復健支出 永遠在銀行理專資產規畫地圖之外
中風後遺症的復健需要一份地圖
這個3天的課程 給的就是這一份地圖
想像 突然在接到醫院通知最親近的親友中風 那種倉皇無助的感覺 就是輸在起跑點了
這個班 讓你模擬 時間點上的那一天
而你 在很早很早之前 擁有一份成竹在胸的地圖 就贏在起跑點了
那是一種打疫苗的概念 而醫學院的教科書 並沒有中風的疫苗概念
只要看看 醫生自己中風 與平民老百姓 並無異狀 都是一路下坡
人生 可以一路領先很多人 高學歷 高事業 高收入 高資產 妻賢子孝
中風 是人生最後一段時間的挑戰
大幅領先了前半場 卻在最後半圈 喪失行動能力
眼睜睜看著落後者 龜速超車 毫無作為 這只是因為欠缺一份地圖
所有的人生未完成壯志 在中風坐輪椅之後 直接結案 寫下句號
悲慘的故事聽太多 需要的只是 贏在起跑點的行動力
中風復健 與帕金森復健 或老人失智復健 或小腦萎縮復健 以及高位頸椎手術後復建
共用底盤 用同一套復健邏輯
一個懂了 所有的疾病都懂了
一個不懂了 那就每一個疾病 不意外的一直意外再重演
大象中醫診所 提供一份地圖
在110年中秋連假 提供一份 中風後遺症的復健地圖
贏在人生起跑點
上課日期:2021/9/18(六), 9/19(日), 9/20(一)
上課時間:AM09:00~PM12:00, PM02:00~PM06:00 3天共21小時
上課地點:大象中醫診所2F(新竹縣竹北市嘉豐二街一段121號2F)
上課費用:NT 30000
連絡信箱:[email protected]
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公司有兩本會計帳
中風後遺證的視角裡 也有兩本會計帳
記帳的角度 與標準 與 對機率事件 的認知有關
不同時代 記帳的標準不同
相同一張 損益表 可以從大賺到大賠 賠到脫褲子
中風患者與家屬 Google 二次中風機率事件 是一件再普通不過的事
而大象中醫 對於相同事件的機率解讀 是 相反角度
前者是 用 醫療科學裡的群集事件
而大象中醫 用的是 時間事件 的觀點
中風後遺症 復健 的效果很差
復健搞了很多年 醫師復健師 理論很多 卻對症狀 沒什麼幫助
家屬 稍有質疑
通常 都是 看見 醫師 又搬出 引用圈 那套
引用 一段 教科書 寫英文 的 期刊數據 連結
那種數據 機率 就是 所謂的 群集事件 的機率
這種 機率 讓中風患者 啞口無言 懷疑人生 就怪自己命不好
畢竟 大數據的機率 就是如此
要從 時間事件 的觀點 去看機率
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中風之後的移動或走路 稱長照移民
從A點 挪到 B點
從床上移到椅上 再移到廁所 再移回床上 這都是移民
長照移民
為何復健針灸的步態與擺位 是危險且低效率的 ?
因為 髖 不會鬆
第一次中風 照時間自己好起來的 誤以為是醫好的 這最冤
因為第2次 就完整趴下了
第2次 復健老狗 想再炮製一次老戲法 就不再心靈雞湯的靈光 站不起來了
第一次 醫療記錄上的中風
是最後修正步態的機會 九彎十八拐 其實也只過第一關
要趁第一次中風的機會 勉強能走時 重新學會髖關節的鬆
這是因為 教育
是精準復健 甚至修正中風前 養了10幾年 只會健身房出力的惡習
這不是患者 自己努力就可達成
復健醫師 第一次收稻尾 在第2次中風就破功了
1.左右位移 練基本髖
2.單鞭 練右髖
3.抱虎歸山 練左髖
4.左右摟膝抝步 練左右髖
髖未鬆開前 學步態的都是危險的
一直打擺子 當雨刷搖 家人步步驚心 隨侍在側 耗盡心力 阻止
髖 鬆了 步步安步當車 家人放心
這是教育
不是一種中風家庭常見的情緒意氣之爭
太極拳是 長照移民律師 是步法的百貨公司
復健教科書上不會有
有移民需求的人
都是提早數年佈署
不會 硬是到對方 大使館鬧 用道德譴責官員 不給公民資格
或心存僥倖 想用學生簽證 工作簽證 跳機來陰的
這樣的長照移民法 通常都是在床上與輪椅收容所上 度過終老的
是自己在30年前的選擇 怨不得別人
只有確定 自己30年不會老的人 就不需要學習鬆髖
鬆髖 鬆髖 鬆髖
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還有一點有趣的地方,我們用的教科書是教育部組織編寫的,老師自編的教材並不多。附圖為最近花很多時間閱讀的中藥學課本。 ... <看更多>
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長庚的學弟(or學妹?)你好啊~
難得看到長庚的人來這發文,而且竟然是友系還不是中醫系XDD
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1.
其實你聽到的兩系關係和我當初一二年級剛入學聽到的一樣XDD
基本上你學長姐說的是沒錯的,兩系的關係"一開始"都不會太好,
西醫看不起中醫的不科學,中醫看不起西醫的氣量狹小、目光淺短;
且入學成績西醫又比中醫高了不少,
但入學後中醫課業比西醫繁重很多,同樣的西醫課程成績也不見得比西醫同學差,
於是有點競爭又有點互相鄙視的感覺就出來了(文人相輕的老毛病)XDD
但別緊張,
其實也正如前幾篇推文的人(都是長庚中的學長XD)講的,
到了高年級兩系一起上課&互相合作的機會愈來愈多,
打交道久了,總是會開始有一些交情,感情就會愈來愈好,
尤其進了醫院,中醫醫學混在一起分組run科,
同組的當然會互相罩、一起吃飯、甚至一起出去玩,
除非你是特別混或怪人,不然想感情不好都有困難XDD
而且長大了、書念多、病人見多了,大家都會漸漸發現,
無論西醫中醫都還有很多不足的地方,
沒有時間去討厭別人,趕緊加強自己救病人的能力比較實在。
------------
2.
至於雙主修的問題,請看下面連結裡的第二條:
https://academic.cgu.edu.tw/ezfiles/1/1001/img/24/9-1_1010523.pdf
從長庚大學的規定即可得知,基本上醫學中醫兩系是都不讓人雙主修。
(也都不讓人輔修喔!)
照規定中醫系是不能讓其他系雙主修的,即使是醫學系也不行,
所以至少目前來看,這已無關系主任放不放行的問題。
(如果醫學系要雙主修其他系卻不行,那才是系主任的問題)
(除非要把這個法規的訂定怪罪到系主任頭上,但那就沒完沒了了)
至於中醫系,因為創系之初就是以雙主修為目標(且是王伯伯的意思),
所以在各方努力之下,正常管道進來的學生都可以雙主修醫學系沒問題。
https://academic.cgu.edu.tw/ezfiles/1/1001/img/24/9-2_1010523.pdf
----------
3.
看你的描述,其實你開始認真接觸中醫也不算久,
但你的野心竟敢說是"中西醫都通,甚至結合"、不是玩玩!XDD
所以到這裡,就要確定一下你的決心是到甚麼程度了?
是A.想要做到"可以在台灣執行中醫的業務"?
還是B.只是要在執行西醫業務的同時帶點中醫思維或偶爾做做與中醫有關的研究?
或是C.職業還是單純的用西醫就好,中醫就平常自我保健用,大不了幫自己家人看看?
這三者所需要的決心程度是不一樣的,所必須經歷的痛苦也不一樣。
如果是想達到A.
以台灣現行法規來看,只有三條路:
一、長庚醫學系有個"醫學系轉入中醫系辦法"
https://academic.cgu.edu.tw/ezfiles/1/1001/img/24/11-2_1021212.pdf
在你升二年級以前,都還有機會,但你一年級成績需保持一定水準,
過程也很繁雜,請看五六七條:
https://academic.cgu.edu.tw/ezfiles/1/1001/img/24/11-2_1021212.pdf
更可怕的是,聽說你們有學長姊申請過,但在你們系主任那關就被打回票了,
說你要念中醫系就自己去重考,不要這樣勞師動眾,科科
二、就你們系主任說的,重考中醫系,但這其實是最簡便的路,
只浪費你一年,到時候1+7年畢業,其實跟老人我現在念中醫系花的年數一樣QQ
今年考得上長庚醫,明年絕對還考得上中醫系,
台灣目前有長庚、中國甲乙,三種中醫系可供選擇,
當然私心推薦長庚,呵呵
三、畢業後再去念後中,這要多花你五年,
但其實就念書品質而言,這可能是最佳解,
因為你西醫6年 & 中醫5年,都較能專心致志的念,
不會像我們雙主修的中醫系一樣,一次念兩邊,其實很多人根本就是選邊放棄 > <
但這樣光念書就要花11年,你還要搞兩邊的PGY,根本瘋了,
我猜建國以來沒人做到過。
(四、以前的西醫師很爽,還有第四條路,
就是可以醫學系畢業後再念一些中醫或針灸學分班,
就能取得執業中醫或執行針灸業務的資格,
但這些路都已經隨著中醫教育體系的完善,而隨著特考消失在滾滾洪流中了~)
(五、去國外或大陸念中醫,這個門路可多了,但關鍵是無法在台灣執業。
有興趣自己打關鍵字搜,有一大堆補習班的廣告,
其實如果你仔細挑、認真念,花個四五年,是有機會學到不錯的中醫知識,
而且學習的品質,我無法跟你保證,反正我自己是不會推薦人走這條路就是了。)
所以說如果你目標是放在B.
那其實上述的第五點就可能可以滿足你的需求了,不見得一定要走一二三,
但是,當然,我個人是不覺得中國或外國的中醫會比台灣強啦~~
或者你要自己來,也行,成本最低,
但要睜大眼睛,精挑細選,小心可能會走一大堆冤枉路!
***先說說旁聽中醫系的課程,
中國醫藥大學的中醫系我不知道,但長庚中醫系似乎不太喜歡人家旁聽,
上次有一個台大物理的跑來旁聽,被老師發現後,就被助教趕出去了,理由不明~
但如果你是我們長庚本校的學生,又是友系,我想你不被趕出去的機會就大很多。
但要旁聽的課最好也是挑一下,個人只推薦陳建霖的中藥學、楊榮季的中炮學
和劉佳祐的溫病學。(曾經游均晶的中醫史、醫古文也很讚,但往事不堪回首阿QQ)
系主任沈建忠的傷寒論、金匱要略,很多人很推,但個人不愛;
其他大部分的中醫課老師都雷雷的,就別來浪費時間了。
(尤其中基、內難經、經絡針灸學、中醫內外傷科這些我自己都不太上的課,
可千萬別來啊XDD)
***那學校的課不能聽,要聽甚麼呢?
個人覺得還是一分錢一分貨,自己花錢去上外面的中醫課比較實在,
台中可能有很多,我不清楚,要請教中國中的朋友;
北部我也只知道開給中醫師或中醫系學生的,
像比較有名的就"黃庭醫學會",他願不願意收醫學系學生,我真的就不敢說,
會推薦他,是因為我上過他的一些課,請來的老師真的都蠻讚的,
像教傷科的新莊妙建堂李興明、教針灸的關山慈濟沈邑穎。
除此之外,就看緣分了,認真打聽,很多診所中醫師,都會開班授徒,
以前收很廣,學生、有興趣的、推拿師都收,現在可能就比較侷限在中醫師了。
但我現在還知道有北醫醫學系的同學拜一個中醫師學針灸,
12萬讓你學終身,還可以分期,詳情我也不清楚,
只是想告訴你,絕對是有這個可能的,端看你的決心和緣分。
***真要自己念,也不是不行,
但方向真的要抓對,尤其是書要念對,
一般書局裡也有很多中醫的保健書,那些基本上對想學好中醫都沒用,別浪費時間看;
要就往專門的中醫書店鑽,買一些本科生才會念的書,那才有可能進得了中醫的堂奧,
否則網路資料隨便看看、書又亂買、仿間一些中醫養身班就去上,到處沾沾水,
這樣搞30年,大概頂多就我說的C.的程度,可能還達不到。
------------------
拉哩拉雜扯這麼多,來說重點,書吧!! (我自己也最愛買中醫的書了^ ^
先說你提到的,
"王唯工"的書個人覺得不錯,目前出了四本我都買了(但覺得中間兩本排版好騙錢阿QQ),
還曾親自跑去台大的研討會問他一些問題,
但他當時已經對中醫系學生沒興趣了QQ (有卦有人有興趣再說~
但王的書你看完,大概也只能先放在心底,要真能拿來實際運用還很久遠,
就算是要拿來跟你接下來念到的傳統中醫做思想上的結合,
都還有一段長路要走,先這裡打住。
倪海廈(漢唐中醫)他網路上的文章我也看過不少,
但他是個連在中醫界都頗有爭議的人物,
他對西醫的批評,很多都有待商榷,也先不談,
但他的中醫思想,可以帶出一個有趣的中醫"用藥"派系問題,
他可以說是華人圈當下最高調的"經方派"死忠支持者(與經方派相對的就是"時方派"),
但其實無論是台灣或大陸,學院派的教法都是經方時方並重,等你進臨床再自行選擇,
所以建議你先不要看太多他的文章,否則你的思想會被他框限住,個人覺得不太理想。
扯到派系,就不能不提最近兩岸中醫界都很火紅的"火神派",
其實火神可以算是經方派的一支,表面上看起來更偏頗XDD
但其實,火神派始祖"鄭欽安"寫的三本書:傷寒恆論、醫法圓通、醫理真傳,
裡面對陰陽的描述、陰症陽症的界定或是遣方用藥的思路,
無論是搭配中基中藥或是方劑傷寒論,都很有參考價值!
以上還是算題外話。
"知音出版社"的書,確實是長庚中醫系的教科書、聖經(但中國中就不是了,呵),
但聖經一般人就是買來擺在那供奉的,很少翻開XDD
而出版社回復你的話,基本上也沒錯,
我們如果要買都是買"承啟版",只有極少部分認真的同學在某些科目會買"綠皮書"。
但其實我都不建議你買,為什麼?
因為其實"承啟版"只是把中國大陸官方規定的中醫"五版"教材,
簡體字翻成繁體而已,排版還變醜 = =
而五版是長庚中醫系"草創",當時請來授課的大陸老師,他們那個年代用的書,
現在中國大陸已經出到十幾版了,我們還在尊崇五版,你不覺得很囧嗎? = =
所以要買"承啟版",不如買大陸官方的最新版就好,台北很多中醫書店都有在賣!
但其實還是不推買這些大陸官方的書,
主因是裡面的中醫已經太不純粹了,參雜太多西醫的觀點在裡面,
看了只會學到不倫不類的中醫,中醫的核心思想反而抓不到,對於往後的進展沒有好處。
所以以上仍是題外話。
正題,請待下回分解...
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.251.104.8
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/CMstudents/M.1409606173.A.AF6.html
※ 編輯: inyanhuman (111.251.104.8), 09/02/2014 05:16:47
※ 編輯: inyanhuman (111.251.104.8), 09/02/2014 05:33:34
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